中药的分寸在哪里让人担心

作者:
发布时间:2019-07-11 15:59
来源:未知
中药的分寸在哪里让人担心

近几年,有不少医生写的书出版,从他们写下的故事里,我们得以换一种眼光见证生、老、病、死,体会医生的艰辛、患者的苦痛。因此,这些纪实性的作品总有一种特别的击中人心的力量。不过,今年春天出版的一本《与病对话:全科医生手记》既似乎能纳入到这一序列中,又拥有一种独特的气质,书中所触及的问题,表达的关怀,和其他医学人文作品并不相同。
这本书的作者胡冰霜,拥有一份并不那么常规的从医履历。她1983年从医学院毕业,在华西医院精神科做医生多年,后来有机会与国际机构合作,先后在摩洛哥、摩尔多瓦、美国、保加利亚、蒙古国等国担任全科医生。在从业之初就选择精神科,胡冰霜说原因在于自己觉得这是“一个超越、抽象而博大精深的学科”。这种兴趣和风格延续了下来,于是胡冰霜许多年来对医学的实践和思考,也总是体现出一种更开阔、更灵活的眼界和态度,并不限于具体的诊断和治疗。在新书的后记里,她这样写:“现代西方医学的发展日新月异,甚至个体生命的永恒问题都提上了议事日程。但医者仍可以拥有智慧、灵活、通达、唯美甚至诗意的行医风格。”这一串形容词很少被用于医学,但读胡冰霜的文章,能感受到这确实是她所欣赏和追求的行医之道。
书名定为“与病对话”,后记更是题为“那些治愈我们的病”,在胡冰霜看来,我们并不应该总以如临大敌的态度去面对疾病,于是书中所讲的故事,有一些关于减少恐慌之后如何带病生活,还有一些关于人保持活跃的精神状态对极速赛车彩票官方网如何重要,有一些关于具体病例的诊治,还有很多更着力探讨我们应该如何生活。相比于关注具体的病症,胡冰霜更希望将患者视为一个又一个完整的、彼此不同的人,她说自己“对个体康复力、生命力的景仰连绵不绝”。她反复提到,这本书的主旨就是要展现生命的希望和光亮,她特意没有挑选那些悲痛的、沉重的故事,因为不愿意读者因读了她的书陷入痛苦的情绪。显然,这是医者(尤其是有精神科履历的医者)而非一般的写作者会有的关怀。
几十年行医,胡冰霜说自己“对药物的信仰三落三起”。与很多接受现代西医教育的医生不同,她对无论中西医的药物都较为审慎和警觉,注意其局限性,同时又对那些药物之外的治疗手段保留了开放而不失分寸感的态度。当互联网上的相关讨论充斥着“科学”与“愚昧”或“玄学”之争,胡冰霜的态度让人得以获得一点安静,在迥异的体系和观点之间寻找自己身体与生命的可能。
借着胡冰霜来到北京的机会,新京报记者在近日对她做了一次采访。
采写 | 新京报记者 李妍
中药的分寸在哪里让人担心,西药亦如是
中药的分寸在哪里让人担心,西药亦如是
胡冰霜。出生于1958年。华西医科大学医学博士,复旦大学预防医学博士后,四川大学心理学教授、硕士生导师。曾任华西医院精神科医生,先后至摩洛哥、摩尔多瓦、美国、保加利亚、蒙古国等国从事全科医学的学习与实践,并担任“中英性病艾滋病防治合作项目”专家。著有《变态心理学》《儿童智商》《诗意书画》等,译有《现象学和拉康论精神分裂症》等。
新京报:这本书的副标题是“全科医生手记”,全科医生的独特性和意义主要在哪些方面?你在书中说全科医学“旨在‘全息’地处理病人的具体情况”,对全科医学的理念和要求,能再做一些解释吗?
胡冰霜:现在医学院的主流西医教育其实就是全科教育,医学院的临床医学系,四年、五年读下来培养的是全科医生,这是仿照国外的通例。医学生出学校校门时,就有很广阔的可能性:可以做任何一个科的医生。现代西医的教育如此,古典的行医风格也是如此。比如在这些文明古国:埃及、印度、中国、波斯,最早的医生们就是在看全科的。一个病人不好了,不管是外伤、发烧、腹泻、或是生孩子,他都有可能会去找同一个医生。后来医学发达了,分科才逐渐明显起来。
医生需要整体的眼光,习惯于整体地打量病人。我记得有这样一个病人,50多岁,腹部剧烈疼痛、情绪不好、睡眠不好、忧郁绝望,活不下去。他用抗抑郁药有好几年了,在我之前,精神科好多医生都给他看过,因为第一个医生诊断了抑郁症,于是大家就顺着下来一直给他调整抗抑郁药,哪知几年以后胃镜检查发现了晚期胃癌,原来是胃癌引起的情绪问题。所以我觉得各科医生都需要全科的眼光和警觉性。
为了切实了解病人的情况,我们也喜欢让病人体检一下,为什么?因为病人他来了一次,很快就走了,你只见到他五分钟,怎么看得详细,怎么敢随便就给他开药?于是只好让病人去查血、X光、心电图……如果来看神经精神问题,可能还要做核磁共振、CT,这样你知道他这些精神症状不是因为肿瘤、血管问题、炎症这些器质性问题引起的,于是你胆子才大了一点,才敢给他开些药。
1976年秋天,我记得有一个住院病人,肝硬化晚期,当晚很烦躁、辗转不安、睡不着觉,家属和病人都强烈要求用一点点睡眠药,结果就用了半片安定,很小很小的剂量,哪知病人后半夜就进入了深度昏迷,再也没有醒来。
所以医生遇到陌生的病人,完全不了解情况,又要对他负责的话,就只好先给他详细检查,说不定要打个大包围,直到完全对他的情况有了把握,才敢给他治疗。
如果一个区域有相对固定的一个全科医生的话,他就可能了解这个区域病人的病史、家族史、知道他是怎样类型的个体,他的哪些系统比较脆弱,可能会对怎样的病易感,他从来的气色。越了解他,把握越大,直觉和判断越正确。
我曾经服务于国际机构,在蒙古做医生,我在那里尽量抓紧熟悉我的病人。好在一开始就要给他们讲课:食物卫生问题、呼吸道感染问题、HIV问题、酒精中毒问题,等等。借此很了解他们以后,你心里就有个数,如果半夜三更有电话打过来,说喘不过气来了,那么不同的人分量是不一样的:是一个娇里娇气的女人,是一个心脏不好的老年人,还是一个强壮的人。
对病人的熟悉要基于时间。大医院医生们时间不够,就只能服务于尖端的疑难危重患者。如果能普及社区医疗网,一个全科医生就负责某个区域内的那么多人,就容易管得好些。
中药的分寸在哪里让人担心,西药亦如是
中药的分寸在哪里让人担心,西药亦如是
新京报:全科医生普及的理想情况是每个医生服务于特定的社区。但是现实中可能没有这个条件,具体到诊治过程,就还是需要医生自己调动整体的知识储备甚至直觉?
胡冰霜:对,像如果略有一点时间的话,我经常喜欢在病房里待一阵。我多次发现,在最艰难的时候坐下来休息,缓冲一下,让大脑的资源、信息、概念、印象重新汇总整理,有时候就能发现些问题。
像我书中写的一个病例,一个老人昏迷不醒,我检查遍了也没发现什么问题,于是就坐在那里发呆片刻。听到保姆一边干活一边说:爷爷今天都没流口水了,枕巾都是干的。于是灵光闪过,马上想到了会不会是缺水。确实等我们一点点喂了水进去,他眼睛就慢慢睁开了。如果那天我匆忙检查完就走了,那就没有下文了。
还有一个病例我也写在书中了。在华西急诊室,一个女孩痉挛抽搐,叫我去看是不是歇斯底里、癫痫、破伤风。我看了半天也没看出所以然,于是还是全身检查一下,就发现她腿上有一个很小的伤口,有一点点红肿,结果是被狗咬的,最后住进传染科,确诊是狂犬病。
所以全身的体格检查是很重要的,但现在没有这样做。按发达国家的体检,病人先穿好最简便的体检衣服,方便医生揭开检查各个部位。但我们这儿门诊病人太多了,一个医生一上午几十个病人,每个人都更衣检查的时间没有,很多时候简直就是在快速打发。大医院系统运行的负担太沉重了,必须要向下逐级分散一下。
—— 延伸阅读 ——
中药的分寸在哪里让人担心,西药亦如是
中药的分寸在哪里让人担心,西药亦如是
当医务制度和救人冲突时,医生该何去何从?手术风险巨大,患者和医生该如何决定?
新京报:你做了许多年精神科医生,之后有机会做全科,精神科的经历和背景对你行医的风格和观点有怎样的影响?
胡冰霜:我在精神科就发现,情绪问题、睡眠问题很常见。很多生活里面实在过不去的坎,有时候就变成了身体上的问题。像著名的心理学家荣格也是精神科医生,他认为大内科普通门诊的问题,百分之九十都与焦虑有关。
如果意识到这一点,医生的眼光就比较远大,除了内科的药物以外,如果再能够有些心理的疗法,那治疗的道路就可能广阔得多。而且精神科医生也必须有很好的全科的视野,因为精神科的病人也会有各个系统的疾病,包括外伤、感染等等。有幸后来我恰好有机会做了全科医生。

TAG标签:

责任编辑:极速赛车彩票官方网网1

上一篇:年过40岁,用这3样中药泡水喝
下一篇:没有了

相关文章
美食制作 | 美食食材 | 极速赛车彩票官方网食材 | 养生攻略 | 男性养生 | 饮食文化 | 极速赛车彩票官方网包装 | 极速赛车彩票官方网食谱 | 果蔬食材 | 中华美食 | 女性养生 | 饮食禁忌 | 极速赛车彩票官方网机械 | 水产食材 | 极速赛车彩票官方网 | 养生 | 美食 | 食材 |

Copyright 2012-2014 第一极速赛车彩票官方网网 渝ICP备15008950号-1